不同年龄的血压值有差别么,什么时候需要服药?降压目标如何确定

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我国高血压患者高达3亿,高血压一直是大家关心的问题。很多人留言询问,不同年龄段的血压值有没有差别,降压目标如何制定呢?什么程度的高血压,才要吃药呢?华子说,不同年龄的人血压当然有差别,年轻人的血压比老年人要更低一些。对高血压患者的血压管理,也是依据年龄、身体状况的不同,制定不同的降压目标。

一、各种年龄的血压值

我国的高血压诊断,以等于或是高于140/90mmHg为标准。我国人口依据年龄,还有正常血压的平均参考值。在40岁以前,男性血压平均为120/80mmHg;40~55岁,血压平均为135/85mmHg;55~65岁,血压平均为140/90mmHg。女性的平均血压则比同年龄男性低2~3mmHg左右。

美国在去年修改了高血压标准,以等于或是大于130/80mmHg为高血压。但中国没有修改,仍然维持原140/90mmHg的标准,高压从120~139mmHg,低压从80~89mmHg为正常高值。但注意的是,140/90mmHg的诊断标准是医院诊室测量值,如果是在家庭自测,血压等于或是超过135/85mmHg即为高血压。

二、一次测量不能确诊高血压

单次测量发现高血压,先不必惊慌,因为许多因素都会影响到血压测量的准确性。比如活动、劳累、饱食、饮酒、浓茶、咖啡、神经紧张等多种因素,都可能使血压值升高。在排除上述原因之后,非同日的三次测量,均高于阿卡等于140/90mmHg的标准时,才能确诊高血压。

有的高血压患者存在着“白大衣高血压”的情况,就是说患者来到医院的时候,见到医生会紧张,产生暂时性高血压。这种情况很常见,大约有三分之一的人存在这种现象。华子的同事都是如此,虽然天天在医院工作,平时没什么事,但是体检测量血压和心率时,只要躺上检查床,血压和心率就飙升。对于这类人群,建议进行家庭自测,以消除“白大衣高血压”的影响。

三、降压的目标如何确定

很多高血压患者在发生高血压相关疾病时往往会一脸的惊讶,说自己天天都吃降压药,为什么还会生病?有些高血压患者就是这样,只明白高血压要吃降压药,但对血压控制在一个什么样的水平却不了解。导致了天天吃药,但血压控制得并不达标,仍然不能免除损害。

1、高血压的分级:临床上,依据血压值的不同,对高血压进行了分级。以血压140~159/90~99mmHg为一级高血压(轻度);以血压160~179/100~109mmHg为二级高血压(中度);以血压在180/110mmHg以上为三级高血压(重度)。其中高压与低压分别处于不同等级时,以较高的分级为准。

2、降压的目标:通常我国主张的降压目标值,为把血压降至140/90mmHg以下。但对于已经发生了高血压相关器官损害者,如高血压引起的肾功能衰竭、心力衰竭等患者,则要求血压进一步降低,建议将血压降至130/80mmHg以下,以保护器官,阻止损害的进程。但对有脑动脉狭窄的患者,血压则不能降至过低,可能要控制在160/100mmHg才能保证脑组织的供血。

3、年龄的因素:对于超过65岁的老年人来说,血管硬化程度高,弹性降低,高压升高,低压降低。降压时,可以先将目标定为150/90mmHg,适应一周到两周,如果可以耐受,则可以进一步调整至140/90mmHg。降压过程中要关注低压值,不要低于60mmHg,否则会影响器官血供。

4、降压的速度:降压的过程,平稳很重要,并不是越快越好。对于年轻、病程较短的患者可以较快地降至目标血压。对于中老年患者以及病程较长的患者,则需要较长的时间才能把血压降到目标血压。这个过程可能是数周,也可能是数月。而且大多数的长效降压药物,也需要持续服用2~4周的时间才会达到最佳降压效果。所以患了高血压也别急,要按部就班的稳定降压才是最佳的治疗方法。

四、什么程度的高血压得吃药

很多患者问华子,是不是确诊了高血压就得开始吃药,吃了降压药之后还能不能停?对于轻度的,初发的高血压患者,华子建议先通过生活干预控制血压。饮食上限盐、限脂,多吃蔬菜和水果,增加运动量,减轻体重。消除紧张情绪,保持规律作息。通过生活干预,血压可以降低10~20mmHg,通过生活干预可以控制血压的人,不需要吃药。已经服药的人,如果通过生活干预就可以很好地控制血压,也可以尝试缓慢停药。对于生活干预三个月,血压仍然不能降低者,还有初始血压就达到160/100mmHg(二级)以上者,建议开始药物治疗,必要时可以在初始阶段即采用两种降压药物联合治疗。


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