长期吃二甲双胍和格列本脲会导致尿毒症吗?听听药师怎么说

摘要:北京时间20210103关于【长期吃二甲双胍和格列本脲会导致尿毒症吗?听听药师怎么说】的具体情况和说明,让www.xdfkz.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

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二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线口服降糖药,它的降糖机制非常独特,主要作用于糖代谢的过程,降低肝糖输出,减少肝糖原异生为葡萄糖,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,增加肌肉和脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性,提高葡萄糖的利用率,并可增加脑、血细胞、肠道、皮肤等非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,从而降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,并可保护胰岛β细胞免受进一步损害,适合血糖的长期控制。

格列本脲是第二代磺酰脲类胰岛素分泌促进剂,是目前临床上应用的作用最强的一类口服降糖药,它的主要降糖机制为直接刺激胰腺胰岛β细胞分泌胰岛素,增加血液中的胰岛素水平而发挥降糖作用,此外,格列本脲还可作用于肝脏,抑制肝糖元分解和糖原异生,减少肝脏葡萄糖的生成和输出,增加脂肪和肌肉等外周组织对葡萄糖的利用,改善胰岛素抵抗,降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,长期服用可显著降低糖尿病微血管病变和大血管病变发生的风险,适用于胰腺功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。

如果使用二甲双胍血糖仍不能达标,可联合格列本脲协同降糖,格列本脲是磺脲类胰岛素促泌剂,可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,节省内源性胰岛素,与二甲双胍联合使用,作用机制互补,不良反应(体重增加)相互抵消,不仅能促进胰岛素分泌,而且改善了胰岛素抵抗,共同弥补了2型糖尿病的病理生理缺陷,是一对黄金搭档。

尿毒症即慢性肾衰竭终末期,是各种慢性肾脏疾病进行性发展,造成肾结构破坏和纤维化,以及肾功能进行性下降而引起的一系列临床症状综合征,肾小球肾炎、多囊肾、高血压肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病等都是诱发尿毒症的常见病因。

二甲双胍在体内有90%经过肾脏从尿中排出,肾小管排泄是二甲双胍的主要清除途径,二甲双胍本身对肾脏并没有损害,但是肾功能损害的患者服用二甲双胍时,易发生二甲双胍和乳酸在体内聚积,增加乳酸酸中毒风险,建议肾功能受损的患者慎用二甲双胍,糖尿病患者长期服用二甲双胍不会引起慢性肾病,更不会导致尿毒症。格列本脲在体内主要经肝脏代谢,代谢产物有50%经肾脏排出体外,其本身也不会引起肾损伤,但是格列本脲有较长的半衰期,肾功能不全的患者容易引起蓄积,增加低血糖的发生风险,糖尿病患者长期服用格列本脲也不会引发尿毒症。

总之,二甲双胍和格列本脲都是临床上常用的口服降糖药,是治疗2型糖尿病的常见组合,两种药物都经肾脏排泄,但对肾脏并没有损害,更不会引发尿毒症,糖尿病患者应坚持服用二甲双胍和格列本脲,严格控制血糖和血压,延缓糖尿病肾病的发生和进展,可有效预防尿毒症。


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