肠镜,直视下的检查!5年前做过,现在会不会有肠癌呢?

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结肠镜是筛查肠癌的金标准,也是其它筛查之后的终极版。5年前做过肠镜检查,现在有没有肠癌的可能呢?一般情况下可能性不大,但任何事情不能绝对,况且人体是复杂的,有可能是哪些原因呢?

肠癌发生发展大概有三种途径,腺瘤途径、炎性途径、家族遗传途径(非癌症直接遗传,遗传易突变的基因),其中腺瘤途径是最主要的,大约占到85%左右。

肠癌腺瘤途径大概过程是,正常肠粘膜→炎性、或增生性息肉→腺瘤(低级别、高级别内瘤变)→原位癌→浸润癌。其中炎性息肉一般没事,而增生性息肉是有可能变成腺瘤的,腺瘤发展到原位癌一般需要5-15年的时间,经过低级别内瘤变、高级别内瘤变,而往往把高级别内瘤变看作原位癌来处理。

如果一切按“正常”过程,肠镜5年前诊断没事,现在也应该没事,一般情况下癌是不能“飞跃”的!

很多人以为肠镜检查就和照镜子一样清楚,秃子头上的虱子吗?其实还有一些差距。结肠有“袋”,就如莲菜一节一节的,在肠腔内就如过山车,存在褶褶皱皱,直径约1cm的内镜检查时不可能360度旋转、无死角,这样就有可能遗漏病灶。曾有资料显示内镜检查总体上假阴性、遗漏病灶的情况大约是5%-10%,与检查者技术、设备都有关。

肠道是浓缩粪便的地方,如果检查前肠道准备很差,也是遗漏病灶的原因之一。

肠息肉复发率很高,腺瘤更高,大约50%的病人两年之内或许复发!而腺瘤、癌前病变的具体情况也不一样,有低级别内瘤变、也有高级别内瘤变。手术干预后病理情况接近癌,这种情况下或许5年内就有复发、恶变的可能!因此一些病人在息肉、腺瘤治疗后要求短时间内复查,是必须的。

目前我们国家人均寿命76岁,日本是84岁,远远高于我们!为什么?其中癌症的原因不能忽视。我们国家恶性肿瘤前5名除了肺癌,其它的都是消化道肿瘤,尤其是结直肠癌,随着生活水平提高发病率不降反升,而早期肠癌往往没有什么症状,晚期生存状况太糟糕,这样就拉了人均寿命的后腿!

什么时间开始肠镜筛查呢?最迟也应该在45岁之前做1次,为什么呢?从息肉到肠癌一般过程需要5-15年,而肠癌高发年龄是55岁左右,这就需要提前5-15年!对于一级亲属患有肠癌的情况,尤其患病时年龄小,更加需要提前检查肠镜!


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